Заведующему МБДОУ № 72 «Дельфиненок»
Бородиной Е.Э.
Заявитель: отец (мать, законный представитель) ребенка:
Ф.  ___________________________________________
И.  ____________________________________________
О (при наличии)  ______________________________________________
Паспорт: серия  _________ № _______________ 
дата выдачи __________________
кем выдан _____________________________________________
 ______________________________________________________
Адрес регистрации (пребывания):
____________________________________________________________
Адрес проживания:
____________________________________________________________
Контактные телефоны  ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу предоставить место моему ребенку 
Ф.И О. ребенка _________________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Место рождения _________________________________________
Адрес регистрации (пребывания):   ________________________________________________________
Адрес проживания:  _____________________________________________________________________
в Муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении «Детский сад №72 «Дельфиненок» с «______» _______________2016 г. в группе компенсирующей направленности.
Дополнительные сведения о матери (отце) ребенка:
Ф.И.О. ________________________________________________________________________________
Паспорт: серия  _________ № _________________ дата выдачи __________________
кем выдан _____________________________________________________________________________
Адрес регистрации (пребывания):   ________________________________________________________
Адрес проживания:  _____________________________________________________________________
Контактные телефоны ___________________________________________________________________

Согласен(а) на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации _________________________________
                                                                                                          (подпись Заявителя)
Ознакомлен(а), через информационные системы общего пользования, с уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями воспитанников, Порядком выплаты компенсации части родительской платы за содержание ребенка в государственных и муниципальных образовательных учреждениях Красноярского края, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, закреплением муниципальных дошкольных образовательных учреждений ЗАТО Железногорск, реализующих образовательную программу дошкольного образования за конкретными территориями ЗАТО Железногорск   _____________________________
                                                                                    (подпись Заявителя)
«_____» _____________ 20____года.                                                           __________________________ 
                                                                                                                                                                        (подпись Заявителя)
Принять в группу для детей в возрасте с _____ до ______ лет,
Заведующий МБДОУ № 72
_____________ /_Бородина Е.Э._ /
Регистрационный номер заявления	Дата принятия заявления	Заявление принял	
		Ф.И.О.	Подпись